Aufnahme in die Teilnehmerliste

Ich möchte gerne in die Teilnehmerliste des ZWAR DO-Brackel Netzwerkes aufgenommen werde. Ich möchte auch später einen Zugang zum Teilnehmerbereich der ZWAR-Homepage erhalten. Dazu muss ich meine gültigen Kontaktdaten bekanntgeben und einige allgemein gültige Vereinbarungen der Gruppe bestätigen.

Vorname*

Name*

Adresse (Str. HausNr)*

PLZ*

Ort*

Telefon-Nr

Mobil-Tel-Nr

Meine E-Mail-Adresse*

(Felder mit *-Kennzeichen müssen ausgefüllt werden)

zusätzliche Info an ZWAR-Do-Brackel